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Radioterapia para el cáncer de próstata

El problema al que se enfrentan los médicos al tratar los tumores de próstata es que este órgano se mueve de manera imprevisible cuando pasa aire por el recto y se vacía y se llena la vejiga. Minimizar los movimientos grandes de la próstata puede ayudar a reducir la irradiación innecesaria del tejido sano circundante.

El Sistema CyberKnife es capaz de solventar este problema gracias a la identificación continua de la ubicación exacta del tumor de próstata durante el transcurso del tratamiento.

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Los fiduciales se introducen con una aguja guiada por una ecografía.

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Cada tratamiento con radiación es muy similar a someterse a una radiografía. Este tipo de radioterapia utiliza computadoras especiales para determinar con precisión la ubicación de su próstata. Entonces los rayos de la radiación son configurados y dirigidos a la próstata desde varias direcciones, lo que hace menos probable que haya daños a los órganos y tejidos normales circundantes.

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Este adelanto, conocido como radioterapia guiada por imagen IGRTle permite al médico tomar fotografías de la próstata justo antes de administrar la radiación para hacer ajustes menores en la dirección de los rayos. Esto permite que cada sesión del tratamiento se administre en tan solo unos minutos.

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Debido a las altas dosis de radiación en cada dosis, el curso total del tratamiento se administra en unos pocos días. Sin embargo, los efectos secundarios no son menores.

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Por lo general, unos valores elevados de PSA o un tacto rectal anormal llevan a la realización de una biopsia de la próstata. Durante esta intervención se utiliza habitualmente una ecografía transrectal para visualizar la próstata y ayudar al médico a guiar la aguja de la biopsia.

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Cada una de estas opciones se explica en detalle a continuación. Se ha demostrado que las técnicas de conservación de las estructuras nerviosas reducen la incidencia de impotencia posterior a prostatectomía radical, aunque el riesgo sigue siendo elevado.

En el método perineal radical el cirujano abre una incisión en el perineo, la piel situada entre los testículos y el ano. Normalmente, los pacientes que se han sometido a prostatectomía radical abierta pasan entre tres y cuatro días en el hospital y pueden llevar un catéter uretral durante tres o cuatro semanas para facilitar la micción.

Durante esta operación, los cirujanos realizan varias incisiones pequeñas en el abdomen.

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A través de ellas se insertan unos instrumentos que se utilizan para eliminar la próstata y los tejidos circundantes. Hay pocos datos que indiquen que la prostatectomía laparoscópica sea superior a la cirugía abierta en la capacidad de controlar la enfermedad, pero sí supone una reducción de las complicaciones.

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Radioterapia por haz externo: La radioterapia es una intervención no invasiva que utiliza radiación para eliminar las células cancerosas de la próstata. Antes del tratamiento, se obtienen TC y RM para determinar la localización exacta de la próstata y las estructuras circundantes.

A continuación se elabora un plan terapéutico para administrar la radiación a la próstata y a algunos tejidos circundantes. Es necesario irradiar algunos tejidos circundantes sanos durante este tratamiento porque la variabilidad de la localización de la próstata de un día a otro es significativa y porque la próstata puede moverse dentro del cuerpo por los efectos del gas del recto y el líquido del intestino, lo que provoca incertidumbre respecto a su posición exacta.

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Cada sesión de tratamiento dura varios minutos y es indolora. Habitualmente los tratamientos se administran de manera ambulatoria, cinco días por semana, durante un período que va entre siete y diez semanas.

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Braquiterapia LDR: En la braquiterapia LDR, se implantan pequeñas fuentes radiactivas del tamaño de un grano de arroz en la próstata, donde permanecen de manera permanente.

Normalmente, se introducen entre 40 y fuentes radiactivas en la próstata mediante una aguja, que se inserta a través de la piel.

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Para aliviar las molestias, la intervención se realiza con anestesia epidural o general. La intervención puede requerir la hospitalización hasta el día siguiente.

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Las fuentes radiactivas emiten radiación en dosis bajas a la próstata durante varias semanas o meses y el paciente es radiactivo durante este período. Braquiterapia HDR: La braquiterapia HDR implica la administración de dosis elevadas de radiación a la próstata durante un corto período de tiempo.

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Normalmente, una intervención de braquiterapia HDR consiste en la inserción de entre 12 y 20 agujas huecas con catéteres, que se insertan en la próstata a través de la piel.

Por lo general se utiliza anestesia epidural y con frecuencia la intervención exige la hospitalización hasta el día siguiente.

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Radioterapia para el cáncer de próstata

Una vez elaborado el plan de tratamiento, los pacientes vuelven al centro CyberKnife para recibir el tratamiento. Normalmente, el tratamiento se administra en entre una y cinco sesiones.

La radioterapia utiliza rayos de alta energía o partículas para destruir las células cancerosas.

Para la mayoría de los pacientes, el tratamiento con CyberKnife es una experiencia completamente indolora. Cuando llega la hora del tratamiento, los pacientes se tumban en el soporte corporal adaptado.

Después de terminar un tratamiento con radiocirugía CyberKnife, es importante que se programen visitas de revisión y que los pacientes asistan a las mismas. Hoy en día, la experiencia clínica con los resultados del tratamiento hasta tres años después de su conclusión ha puesto de manifiesto que la mayoría de los pacientes responden muy bien a los tratamientos con CyberKnife.

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